原告:張三

一、基本信息

姓名:張三 性別:男 年齡:45歲 民族:漢 職業(yè):公司職員 住址:北京市海淀區(qū)XX路XX號(hào) 聯(lián)系電話:138-XXXX-XXXX

二、被告

姓名/單位名稱:李四 / XX保險(xiǎn)公司 住所地:(根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)) 法定代表人/負(fù)責(zé)人:(如適用)

案由

交通事故人身?yè)p害賠償糾紛

訴訟請(qǐng)求

  1. 判令被告支付醫(yī)療費(fèi)人民幣10,000元;
  2. 判令被告支付誤工費(fèi)人民幣5,000元;
  3. 判令被告支付護(hù)理費(fèi)人民幣3,000元;
  4. 判令被告支付精神損害撫慰金人民幣2,000元;
  5. 本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由

2023年5月18日下午14:30分左右,在北京市朝陽(yáng)區(qū)XX路口發(fā)生一起交通事故。當(dāng)時(shí)原告張三駕駛私家車(車牌號(hào)為京NXXXXX)正常行駛至該路口時(shí),遭遇被告李四駕駛的貨車(車牌號(hào)為京AXXXXX)違規(guī)變道撞擊,導(dǎo)致兩車受損及人員受傷。事故發(fā)生后,交警部門迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,并出具了《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,明確指出此次事故主要責(zé)任在于被告方。

經(jīng)醫(yī)院診斷,原告因本次事故造成多處骨折需住院治療,共計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用10,000元。此外,由于傷勢(shì)較重?zé)o法正常工作,期間共損失工資收入約5,000元。同時(shí),為了便于恢復(fù)健康,還聘請(qǐng)了專業(yè)護(hù)工照顧生活起居,產(chǎn)生了額外的護(hù)理費(fèi)用3,000元。更重要的是,這次意外給原告帶來(lái)了極大的心理創(chuàng)傷,對(duì)其日常生活造成了嚴(yán)重影響。

鑒于被告的行為已經(jīng)構(gòu)成了對(duì)原告合法權(quán)益的侵害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)依法判決支持上述全部訴求。

證據(jù)清單

  • 道路交通事故認(rèn)定書(shū)復(fù)印件一份;
  • 醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)票據(jù)原件各一份;
  • 工作單位出具的誤工證明一份;
  • 護(hù)理服務(wù)合同及相關(guān)發(fā)票復(fù)印件一套;
  • 其他能夠證明案件事實(shí)的相關(guān)材料。

此致 北京市海淀區(qū)人民法院

具狀人:張三 2023年6月1日


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