尊敬的勞動(dòng)仲裁委員會(huì):

我謹(jǐn)此提交勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書,請求仲裁委員會(huì)依法對申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議進(jìn)行公正、合理的裁決。以下是本次仲裁的相關(guān)事實(shí)陳述及申請理由。

一. 申請人基本信息

  • 姓名: [申請人姓名]
  • 性別: [申請人性別]
  • 年齡: [申請人年齡]
  • 身份證號碼: [申請人身份證號碼]
  • 住址: [申請人住址]
  • 聯(lián)系電話: [申請人聯(lián)系電話]

二. 被申請人基本信息

  • 公司名稱: [被申請人公司名稱]
  • 注冊地址: [被申請人公司注冊地址]
  • 法定代表人: [被申請人公司法定代表人姓名]
  • 聯(lián)系電話: [被申請人公司聯(lián)系電話]

三. 事實(shí)陳述

  1. 勞動(dòng)合同簽訂與履行情況:
  • 雙方于[簽訂合同日期]簽訂了勞動(dòng)合同,合同期限為[起始日期]至[終止日期]。
  • 合同中約定了工資標(biāo)準(zhǔn)為[每月工資金額]元,支付時(shí)間為每月[支付日]前發(fā)放上月工資。
  • 在合同期內(nèi),我嚴(yán)格按照合同約定完成了各項(xiàng)工作任務(wù),未有任何違反公司規(guī)章制度的行為。
  1. 爭議焦點(diǎn):
  • 自[發(fā)生爭議的起始時(shí)間]起,被申請人開始拖欠申請人的工資,累計(jì)拖欠金額為[具體拖欠金額]元。
  • 申請人多次向被申請人提出支付拖欠工資的請求,但均遭到拒絕。
  • 被申請人以[具體理由,如經(jīng)營困難、資金周轉(zhuǎn)不靈等]為借口,未能按時(shí)支付工資。
  1. 其他相關(guān)證據(jù):
  • [可以列出相關(guān)證據(jù),如工資單、銀行流水、郵件往來記錄等]

四. 申請請求

基于上述事實(shí),申請人特提出以下請求:

  1. 要求被申請人支付拖欠的工資共計(jì)[具體金額]元。
  2. 要求被申請人支付因拖欠工資而產(chǎn)生的賠償金,按照每日千分之五的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)[具體金額]元。
  3. 請求被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

五. 附則

本申請書中所列事實(shí)均有充分證據(jù)支持,申請人保留進(jìn)一步補(bǔ)充證據(jù)的權(quán)利。懇請仲裁委員會(huì)依法受理并盡快安排庭審,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮!

申請人:[申請人姓名] 日期:[提交申請的日期]


以上是一篇關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書的范文,供參考使用。在實(shí)際填寫時(shí),請根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善。希望能夠幫助到有需要的朋友。