引言

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，門診護理是患者接受醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)之一。它不僅關乎患者的初次診斷和治療，還涉及到后續(xù)的健康指導和管理。本文將通過一個實際的門診護理病案，探討其重要性及相關流程。

案例背景

某天上午，一位35歲的女性患者（以下簡稱“患者”）因突發(fā)性上腹痛前往醫(yī)院門診就診?；颊咦允鎏弁匆殉掷m(xù)2小時，疼痛部位主要集中在右上腹，且伴有惡心、嘔吐的癥狀。患者過去無重大疾病史，但有輕微的膽囊炎病史。

初步評估

問診

護士首先對患者進行問診，詳細了解了患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史及生活習慣等。通過問診發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛具有突發(fā)性和持續(xù)性特征，且與進食油膩食物有關。

體檢

隨后，護士對患者進行了體格檢查。重點檢查了腹部，尤其是右上腹區(qū)域。發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯的壓痛感，墨菲氏征陽性。同時，患者的體溫、血壓、心率等生命體征均在正常范圍內。

實驗室檢查

為了進一步明確診斷，護士安排患者進行了血液常規(guī)、肝功能、腎功能及腹部B超等相關檢查。結果顯示，患者的白細胞計數(shù)升高，肝功能指標異常，B超顯示膽囊壁增厚并有結石影像。

診斷與治療

根據上述檢查結果，醫(yī)生初步診斷為急性膽囊炎伴膽石癥。隨即給予患者抗生素治療以控制感染，并開具解痙止痛藥物以緩解疼痛癥狀。同時，建議患者住院觀察并進行進一步治療。

護理措施

病情監(jiān)測

護士需密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率等生命體征，以及腹部疼痛的變化情況。如有任何異常，應及時匯報給主治醫(yī)生。

飲食管理

針對患者目前的情況，護士為其制定了低脂、易消化的清淡飲食計劃，避免油膩、辛辣食物，以防加重病情。同時鼓勵患者多喝水，促進身體代謝。

心理支持

由于疾病帶來的不適和住院環(huán)境的變化，患者可能會出現(xiàn)焦慮情緒。因此，護士需要給予適當?shù)男睦硎鑼Ш椭С郑瑤椭颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心。

健康教育

護士應向患者及其家屬詳細解釋病情及相關注意事項，包括藥物治療的目的、可能的副作用、日常護理要點等。此外，還需告知患者如何預防復發(fā)及定期復查的重要性。

結論

通過本案例可以看出，門診護理在整個診療過程中扮演著至關重要的角色。從最初的接診到最終的康復指導，每一個環(huán)節(jié)都離不開專業(yè)細致的護理服務。只有做好每一步工作，才能確保患者得到最佳的治療效果和體驗。希望廣大醫(yī)護人員能夠不斷提高自身業(yè)務水平，為更多患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。