在職場中，工傷事故的發(fā)生是不可避免的。當工傷事故發(fā)生后，勞動者需要通過合法途徑維護自己的權益。本文將為大家提供一份詳細的工傷仲裁申請書模板范文，并附上圖片，以供參考。
工傷仲裁申請書模板范文
申請人：（填寫姓名）
性別：（填寫性別）
年齡：（填寫年齡）
身份證號：（填寫身份證號碼）
工作單位：（填寫工作單位名稱）
住址：（填寫住址）
申請日期：（填寫申請日期）
事實和理由：
（在此部分詳細描述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過、受傷情況、醫(yī)療診斷結果以及治療過程等。同時，說明因工傷導致的損失和影響，包括醫(yī)療費用、誤工費、護理費等。）
請求事項：
- 要求確認工傷事實。
- 要求支付醫(yī)療費用。
- 要求支付誤工費。
- 要求支付護理費。
- 其他合理要求。
證據(jù)清單：
- 工傷認定書。
- 醫(yī)療診斷證明。
- 治療費用發(fā)票。
- 誤工費計算依據(jù)。
- 護理費計算依據(jù)。
- 其他相關證據(jù)。
法律依據(jù)：
根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律規(guī)定，特提出以上請求，請依法予以支持。
注意事項
- 真實準確：在書寫工傷仲裁申請書時，務必確保所有信息的真實性和準確性。任何虛構或夸大的事實都可能導致不利的法律后果。
- 詳細完整：盡量詳細地描述事故經(jīng)過和損失情況，以便仲裁委員會全面了解案情。同時，確保所有必要的證據(jù)都已列出并附在申請書后。
- 及時提交：一旦發(fā)生工傷事故，應盡快向用人單位報告并申請工傷認定。隨后，應在法定期限內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書。
- 法律咨詢：如對工傷賠償事宜存在疑問或不確定的地方，建議尋求專業(yè)律師的幫助和咨詢。他們可以提供更具體的指導和建議。
通過遵循上述步驟和注意事項，你可以更好地準備和提交工傷仲裁申請書，從而有效地維護自己的合法權益。