背景介紹
在現(xiàn)代社會，勞動者在工作中難免會遇到各種問題和矛盾。當(dāng)這些問題涉及到工傷認(rèn)定及其賠償時，勞動仲裁成為了維護(hù)勞動者合法權(quán)益的重要途徑。本文將提供一份關(guān)于工傷勞動仲裁申請的范文，供廣大讀者參考。
工傷勞動仲裁申請書
申請人： [您的姓名] 身份證號碼： [您的身份證號碼] 住址： [您的住址] 聯(lián)系電話： [您的聯(lián)系電話]
被申請人： [公司名稱] 地址： [公司地址]
請求事項：
- 請求確認(rèn)被申請人對申請人的工傷賠償責(zé)任；
- 請求被申請人支付因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
- 請求被申請人支付因工傷產(chǎn)生的誤工費、護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費等費用；
- 請求被申請人支付因工傷導(dǎo)致的傷殘賠償金。
事實與理由：
本人于[具體日期]在[工作地點]從事[具體崗位]工作時，不幸受傷。根據(jù)《工傷保險條例》第[具體條款]條的規(guī)定，此事故屬于工傷范疇。事故發(fā)生后，本人立即前往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，診斷為[具體傷情]。期間，產(chǎn)生了大量醫(yī)療費用及相關(guān)支出。
盡管本人及時向被申請人報告了工傷情況，但被申請人一直未履行工傷賠償責(zé)任。為了維護(hù)自身的合法權(quán)益，特此提出勞動仲裁申請，請求依法裁決被申請人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
證據(jù)材料：
- 工傷認(rèn)定申請表及認(rèn)定書；
- 醫(yī)療診斷證明及治療記錄；
- 相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)；
- 勞動合同及其他相關(guān)證明材料。
此致 [仲裁委員會名稱]
[日期] [申請人簽名]
總結(jié)
工傷勞動仲裁是勞動者維護(hù)自身權(quán)益的有效手段之一。通過上述范文，大家可以了解工傷勞動仲裁申請書的基本格式和內(nèi)容要點。在實際書寫過程中，請根據(jù)自身實際情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。希望每一位勞動者都能通過合法途徑維護(hù)自己的權(quán)益。